为推动优质医疗卫生资源下沉基层，健全覆盖城乡的基本医疗卫生服务体系，乐清市财政局立足财政职能，将支持家庭医生签约服务作为保障和改善民生、深化医药卫生体制改革的重要抓手，持续强化投入和管理，为构建“小病在社区、大病去医院、康复回社区”的分级诊疗格局提供坚实的财政支撑。

强化预算保障 筑牢签约服务基础

严格按照补助标准足额落实家庭医生签约经费，签约服务费标准每人每月10元，由医保基金、基本公共卫生服务经费和签约居民个人按照相应比例分担，2024年度全市家庭医生签约人数97428人，家庭医生签约服务费基本公共卫生服务承担部分拨付402万元，医保基金根据城乡参保人次补助355万元，主要用于支付签约医生的劳务补偿、团队建设、信息平台维护以及随访管理等成本。

优化支出结构 精准投向效能环节

向重点人群倾斜，优先保障并额外支持对老年人、孕产妇、儿童、慢性病（高血压、糖尿病等）患者、残疾人、低收入人口等重点人群的签约服务经费，确保基本公共卫生服务项目对这些人群的覆盖率和服务质量，实现健康管理的关口前移。 促进资源纵向流动，支持建立上级医院与基层医疗卫生机构紧密协作机制，设立“双下沉、两提升”和远程诊疗专项资金，用于医院专家下沉基层坐诊、技术指导和远程医疗协作所产生的费用，提升签约居民对基层医疗服务的信任度和获得感。

强化绩效监管 提升财政资金效能

健全绩效管理机制，会同卫生健康部门建立健全家庭医生签约服务财政资金绩效评价指标体系，覆盖投入、过程、产出和效果全链条。充分考量国家提出的全人群和重点人群签约服务覆盖率逐年提升的目标要求，对重点人群签约覆盖率、辖区家庭医生签约数占比、签约居民知晓率及满意度、签约数增长率等核心指标进行细致量化与分析。动态监控加强督导，加强对签约服务经费拨付、使用情况的动态监控和专项检查，确保资金安全规范运行。对资金使用效率不高、绩效目标达成度低的项目或机构及时预警并督促整改。